ด้านประกันสังคมให้สิทธิทำฟันฟรีสำหรับผู้ประกันตนภายใต้มาตรา 33 และ 39 โดยครอบคลุมหลากหลายบริการทางทันตกรรม ได้แก่ ขูดหินปูน, อุดฟัน, ถอนฟัน และ ผ่าฟันคุด ในวงเงินสูงสุด 900 บาทต่อปี ซึ่งจัดเป็นสิทธิประโยชน์สำคัญที่ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพช่องปากได้มาก
ใครบ้างที่มีสิทธิ์?
- ผู้ประกันตนมาตรา 33 (ลูกจ้างประจำที่นายจ้างหักเงินสมทบ)
- ผู้ประกันตนมาตรา 39 (ผู้ออกจากงานแต่ต่ออายุสิทธิประกันได้เอง)
ภาพจาก Dentalland Fanpage
เงื่อนไขสำคัญ
- ต้อง ส่งเงินสมทบครบอย่างน้อย 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนเข้ารับบริการ
- หากลาออกแต่มีประกันครบ 3 เดือน สิทธิดังกล่าวจะยังคงมีอยู่ ต่อเนื่องอีก 6 เดือนหลังลาออก
บริการที่ครอบคลุมและวงเงิน *
| รายการทันตกรรม | วงเงินต่อปี/บริการ |
|---|---|
| ขูดหินปูน, อุดฟัน, ถอนฟัน, ผ่าฟันคุด | รวมสูงสุด 900 บาทต่อปี |
| ฟันปลอมแบบถอดได้บางส่วน(1–5 ซี่) | สูงสุด 1,300 บาท |
| ฟันปลอมแบบถอดได้บางส่วน(มากกว่า 5 ซี่) | สูงสุด 1,500 บาท |
| ฟันปลอมถอดได้ทั้งปาก(บนหรือล่าง) | สูงสุด 2,400 บาท |
| ฟันปลอมทั้งปาก(บนและล่าง) | สูงสุด 4,400 บาท |
– การเบิกค่าใช้จ่ายสำหรับฟันปลอมอยู่ในระยะเวลา 5 ปีนับตั้งแต่วันติดตั้ง
– สำหรับการรักษา 4 ประเภทแรก ไม่ต้องสำรองจ่ายเกินวงเงิน 900 บาท หากคลินิกร่วมกับประกันสังคม (smileseasons.com)
ขั้นตอนการใช้สิทธิ
- ตรวจสอบสิทธิ ผ่านแอป SSO Connect หรือเว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม
– ระบบจะแสดงข้อมูลวงเงินที่ใช้ไปและคงเหลือ - นัดหมายเข้าคลินิกหรือโรงพยาบาล ที่มีสติ๊กเกอร์รับรักษาผู้ประกันสังคม
- เข้ารับบริการ เช่น ขูดหินปูน อุด ถอน หรือผ่าฟันคุด
- กรณีสำรองจ่ายค่าฟันปลอม ต้องเก็บเอกสารดังนี้
- แบบ สปส.2‑16
- ใบรับรองแพทย์
- ใบเสร็จรับเงิน
- เวชระเบียน (ฟันปลอม)
- สำเนาบัญชีธนาคารสำหรับรับเงินคืน
- ยื่นเบิกออนไลน์ ผ่านระบบ SSO
– อัปโหลดเอกสารได้ผ่านเว็บไซต์ www.sso.go.th หรือแอป SSO Connect
– ใช้เวลาอนุมัติคืนวงเงินภายใน 1–2 สัปดาห์จากการยื่นเอกสาร
เคล็ดลับใช้สิทธิอย่างคุ้มค่า
- ตรวจเช็กวงเงินคงเหลือก่อนเข้ารับบริการผ่าน แอป SSO Connect
- อย่าเก็บสิทธิไว้จนสุดปี ควรใช้ก่อนสิ้นปีประกัน (เช่น สิ้นปีสิทธิจะรีเซ็ต)
- นัดตรวจฟันประจำปีอย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี เพื่อตรวจเช็กและป้องกันปัญหาก่อนลุกลาม
- หากมีการทำฟันปลอม แนะนำเก็บเอกสารให้ครบ และยื่นรวดเดียวเพื่อไม่พลาดสิทธิ์
สรุป
สิทธิทางทันตกรรมของมาตรา 33 และ 39 เป็นเครื่องมือช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายที่ควรใช้ให้เต็มประสิทธิภาพ ไม่ว่าจะเป็นการขูดหินปูน อุด ถอน หรือผ่าฟันคุด วงเงิน 900 บาทต่อปี และสิทธิทำ ฟันปลอมแบบถอดได้ สูงสุดถึง 4,400 บาท ในรอบ 5 ปี ผู้ประกันตนควรใช้สิทธิเหล่านี้อย่างถูกต้อง โดยตรวจสอบสิทธิผ่านระบบ SSO Connect, นัดหมอ, เก็บเอกสารแล้วยื่นผ่านระบบออนไลน์ เพื่อสุขภาพช่องปากที่ดีขึ้นและสบายกระเป๋า
หากต้องการสอบถามเพิ่มเติมสามารถติดต่อได้ที่ สายด่วนประกันสังคม 1506 หรือศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมที่เว็บไซต์ www.sso.go.th
อ่านเพิ่มเติม (บทความสำนักข่าวpptvhd36)
